¿Cómo funciona el reembolso de una póliza de salud?

Cada día, las pólizas de salud están más a la orden del día, una póliza de salud es un contrato entre un individuo y una compañía de seguros que cubre los gastos médicos del asegurado en caso de enfermedad o lesión, entre sus beneficios se encuentran el acceso a una atención médica de calidad o poder contar con segundas opiniones médicas sobre una dolencia concreta.

Formas de contratar una póliza de salud.

El inicio de esta medida hay que buscarla en el Real Decreto 265/2021 del 13 de abril 2021, en el apartado sobre los automóviles y el final de su ciclo de vida, el cual modifica el Reglamento General de Vehículos aprobado por el Real Decreto 2822/1998 del 23 de diciembre, cuya ley otorga a la Dirección General de Tráfico las bases legales para dar de baja de forma permanente un vehículo como se especifica en el punto 5 del artículo 35, «Bajas definitivas».

Principalmente existen tres maneras de contratar una póliza de salud:

• Con copago y cuadro médico: sólo puedes acudir al cuadro médico de la compañía, y además debes abonar una cantidad cada vez que acudes al médico/analítica/similar.
• Sin copago y cuadro médico: no tienes que pagar nada nunca, pero tienes que ir al cuadro médico que la compañía ponga a tu disposición.
• Cuadro médico + reembolso: además de ir al cuadro médico que la compañía pone a tu disposición, puedes acudir a cualquier médico o profesional sanitario de tu elección y la compañía asumirá y te devolverá un porcentaje, normalmente entre un 70% y 90%.

Puntos a tener en cuenta.

• En el caso de fisioterapia, psicoterapia, logopedia, nutrición… etc tendrá que haber sido previamente prescrito por un facultativo y responder la necesidad de un tratamiento acreditable. Por ejemplo, no puede acudirse directamente al fisioterapeuta, hay que acudir previamente al traumatólogo.
• Tiene que ser una factura de un profesional sanitario, ¿Cuáles son estas? Las profesiones sanitarias se encuentran en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias:
  1. Medicina, en Farmacia, en Odontología y en Veterinaria y los títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para Licenciados.
  2. Enfermería, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Podología, en Óptica y Optometría, en Logopedia y en Nutrición Humana y Dietética y los títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para tales Diplomados a que se refiere el título II de esta ley.

Un consejo para saber si nos encontramos ante una disciplina sanitaria es que las facturas sanitarias NO LLEVAN IVA, esto es porque están exentas en virtud de la Ley 37/1992, de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el Valor Añadido, según su artículo 20, 2º, 3º, 5º

• Además de esto, la disciplina médica tiene que estar cubierta en la póliza. No todas las pólizas cubren odontología, por ejemplo.

Cuando contratas una póliza de salud, no solo estás gastando tu dinero: está jugando con tu salud.

¿Cómo se que coberturas tiene mi póliza de salud?

¿Qué elegir?, ¿Cómo sé qué lleva la póliza que tengo?, desde Ramírez Arribas Correduría de Seguros recomendamos:

• Que valores tu capacidad económica para hacer frente a la póliza y a los copagos, ya que, aunque parezca un ahorro contratar una póliza con copago, puede que termines pagando mucho más.
• A la hora de conocer tus coberturas y gestionar problemas con tu póliza, cuentes con un corredor de seguros.
• Seas asesorado por un mediador imparcial, como es el caso de los corredores de seguros.

¿Quieres saber más sobre cómo cuidar tu salud al mejor precio y con la mejor cobertura? Contáctanos y te asesoraremos sin compromiso.